Разгибательный аппарат коленного сустава

Разгибательный аппарат коленного сустава выполняет важные динамические и статические функции. Его напряжение предотвращает непроизвольное «подкашивание», что имеет большое значение для устойчивости. Коленная чашечка как сесамовидная кость внедрена в сухожильное начало четырехглавной мышцы бедра, конечный участок которой представляет собой связку надколенника. Боковые звенья разгибательного аппарата располагаются с обеих сторон надколенника и усиливают фиброзную капсулу сустава. Костный и связочный отделы разгибательного аппарата подвергаются ряду типичных и случайных спортивных повреждений и микротравм. Последнее относится прежде всего к весьма уязвимому из-за большой нагрузки бедренно-пателлярному сочленению. На надколенник при вставании из приседа действует давление 1000 кГс.

Разрывы сухожилий в области четырехглавой мышцы и связки надколенника встречаются очень редко и происходят при соскоке. Относительно выше частота их после многократных введений кортикостероидов при последствиях перегрузки у прыгунов в высоту. Несколько чаще, как и последствия растяжения мышц, наблюдается отрыв бугристости большеберцовой кости (рис. 152).

Полный отрыв собственной связки надколенника с участками бугристости

Клинически эти повреждения распознаются по отсутствию активного сгибания голени, высокому стоянию надколенника и диастазу разгибательного аппарата. Симптоматика подобна таковой при переломе надколенника.

Оптимальным лечением надрывов и разрывов сухожилий может быть лишь хирургическое лечение. Участки поврежденного разгибательного аппарата сшиваются, а бугристость большеберцовой кости с помощью проволочного шва или винта фиксируется к своему ложу. Дополнительный остеосинтез позволяет осуществлять ранние движения. 
 

Категория: Спортивная травматология | Просмотров: 254 | Добавил: pushchavoditsa | Теги: спортивная травматология, Разгибательный аппарат, травмы разгибательного аппарата