Реабилитация после оперативного вмешательства на коленном суставе

Послеоперационное лечение имеет для восстановления функции столь же большое значение, как и само оперативное вмешательство на коленном суставе. Его составными частями являются:

—    общая физическая нагрузка различной интенсивности в зависимости от состояния тренированности;

—    специальная реабилитация оперированного коленного сустава.

Оба этих компонента целесообразно осуществлять по стандартным программам, которые могут иметь индивидуальные особенности.

В каждом случае после артротомии коленного сустава лечение производится по следующим принципам:

—    послеоперационная иммобилизация в течение 5 дней после артротомии или удаления мениска и 2 нед после пластической операции на связках;

—    изометрические упражнения с 1-го дня после операции;

—    активные упражнения для коленного сустава на 6-й день после операции (артротомия, удаление мениска), вставание на костылях при фиксированном мягкой эластичной повязкой суставе;

—    выписка из стационара после восстановления сгибания до 90° при отсутствии кровоизлияния в сустав (в большинстве случаев па 10-й день после операции);

—    последующее физиотерапевтическое лечение и советы в отношении выполнения гимнастических упражнений в домашних условиях;

—    при пластических операциях на связках до 1974 г. после заживления раны, примерно на 12-й день, — наложение гипсовой повязки на 4 нед.

На основании экспериментальных данных Burri относительно прочности боковых и крестообразных связок на растяжение после пластической операции до угла сгибания от 20 до 60°, а так-же учитывая собственные относительно неблагоприятные результаты 6-недельной иммобилизации в гипсовой повязке после пластических операций на связках при комбинированных повреждениях, мы применяем в настоящее время следующую практику:

—    иммобилизация в шипе в течение 2 нед после операции с выполнением изометрических упражнений, начиная с 1-го дня;

—    в последующие 4 нед — активное сгибание от 20 до 40° при разгрузке коленного сустава с помощью костылей (Burri рекомендует па этот период лечения наложение гипсовой повязки из двух частей, в которую вгипсованы два шарнирных устройства с ограничивающим механизмом).

Усиливающийся выпот является показателем чрезмерной двигательной нагрузки. В этом случае следует снизить или перестроить нагрузку.

Спортивная работоспособность после операции на коленном суставе зависит не только от масштаба внутрисуставных повреждений и воли спортсмена к восстановлению, но и от индивидуальных восстановительных способностей синовиальной оболочки, хряща и других важных составных частей. Поэтому здесь могут быть приведены лишь средние данные. Следует иметь в виду, что субъективные жалобы и объективные симптомы выпота во всех случаях свидетельствуют о том, что полная нагрузка коленного сустава еще невозможна.

Срок после артротомии/удаления мениска, когда может быть разрешена нагрузка (в неделях)

Вид нагрузки:  

—    Ходьба    2    

—    Плавание    3

—    Велоэргометр    3    

—    Велоспорт    4

—    Бег    4—6

—    Прыжки    6—8

—    Футбол и другие виды спорта с нагрузкой на коленный сустав    12—16

Категория: Спортивная травматология | Просмотров: 445 | Добавил: pushchavoditsa | Теги: Реабилитация после операций, послеоперационное лечение, восстановление после операций, спортивная травматология